Para finalizar esta serie de artículos en relación a la Rehabilitación sobre Implantes, hoy quiero enfocarme en algunos aspectos esenciales para la rehabilitación de implantes con el sistema CEREC.
Porque tener un sistema CAD/CAM no basta para lograr una rehabilitación exitosa. Debes capacitarte constantemente y mirar el diente como un todo: un conjunto de parámetros que pueden tener repercusión a nivel oclusal, en la articulación temporomandibular (ATM), en la estética, en diente antagonista o tejido peridontal.
Factores claves para la rehabilitación de implantes con CEREC
La rehabilitación de implantes con el sistema CEREC ofrece rapidez y precisión en la confección de restauraciones. Sin embargo, para obtener resultados óptimos, es fundamental considerar los siguientes aspectos:
Espacio mínimo mesiodistal
Para lograr una restauración funcional y estética, el espacio mesiodistal entre un implante y un diente adyacente debe ser suficiente. Se recomienda un mínimo de 7 mm para permitir la correcta emergencia del perfil protésico y garantizar una higiene adecuada.
Espacio oclusal mínimo requerido
El espacio oclusal es crucial para la resistencia y longevidad de la restauración. Se recomienda un mínimo de 2 mm de espacio oclusal para restauraciones en zirconia o disilicato de litio. Un espacio insuficiente puede comprometer la resistencia del material y aumentar el riesgo de fracturas.
Soporte posterior previo a RSI de dientes anteriores
Cuando se rehabilita un diente anterior, es esencial que el soporte oclusal esté bien distribuido para evitar sobrecargas en la restauración. La guía anterior y los contactos excéntricos deben ser evaluados cuidadosamente. Además, el sector posterior debe estar previamente rehabilitado o provisionalizado para proporcionar una estabilidad oclusal adecuada.
Colocación tridimensional: distancias a considerar
Al planificar la inserción del implante, es crucial respetar ciertos espacios biológicos para optimizar el pronóstico de la rehabilitación protésica y preservar los tejidos periimplantarios:
- Implante junto a un diente natural: Se debe respetar una distancia mínima de 1,5 mm entre el implante y el diente natural para evitar la remodelación ósea interproximal y la consiguiente pérdida de altura ósea, lo que comprometería la presencia de la papila interdental.
- Implante junto a otro implante: Cuando se colocan dos implantes contiguos, la distancia mínima entre ellos debe ser de 3 mm. Según estudios de Tarnow, si esta distancia es menor, la remodelación ósea compromete la altura interproximal, reduciendo el soporte necesario para la papila.
Posibilidad de definir la posición del implante previo a la cirugía teniendo todas los cuidados necesarios según cada paciente en particular, disminuyendo considerablemente la posibilidad de error. ¿Te has preguntado si los implantes que llegan a tu consulta cumplen con estos requisitos mínimos de inserción? ¿Cómo afecta la rehabilitación protésica el hecho de no respetar estos espacios biológicos? La papila anterior, un factor clave en la estética dental, puede verse gravemente comprometida si no se siguen estas directrices.
Por ultimo pero no menos importante quiero dejarte algunos consejos prácticos en rehabilitación sobre implantes que pueden marcar la diferencia en atención global del paciente:
Ortodoncia y rehabilitación provisional
Cuando un paciente está en tratamiento de ortodoncia y requiere una rehabilitación sobre implantes, una excelente opción es utilizar una corona provisoria sobre un pilar atornillado. Esto permite modificaciones en la restauración conforme avanzan los movimientos ortodónticos, facilitando ajustes y evitando interferencias en la planificación definitiva. Una estrategia útil es confeccionar un pilar con una corona provisional, que pueda adaptarse hasta el momento de la rehabilitación final.
Además de estos aspectos técnicos, en la práctica clínica pueden surgir imprevistos, como la falta de compatibilidad de un implante con el catálogo del sistema CEREC. ¿Qué hacer cuando el implante no está en el catálogo del sistema CEREC? ¿Cómo solucionarlo? ¿Que hago para asegurar la estética en una rehabilitación sobre implantes?
Si quieres discutir estas preguntas, profundizar en este tema y mejorar tus habilidades en la rehabilitación sobre implantes, te invito a la próxima edición de mi curso de Rehabilitación sobre Implantes en Temuco. ¡Nos vemos pronto!
